Обратите внимание! Не всегда люди тонут крича...

[PROFFI]

Источник: http://nellinch.livejournal.com/486293.html
Источник: http://gcaptain.com/maritime/blog/drowning/?10981
Перевод crimeanelf

Капитан спрыгнул с кокпита прямо в одежде и поплыл так быстро, как мог. В прошлом спасатель, он не сводил глаз с жертвы и плыл прямо к парочке, плескавшейся между своим катером и берегом. "По-моему, он решил, что ты тонешь", — сказал муж жене. Они только что брызгались и она кричала, но прямо сейчас они стояли на отмели по шею в воде. "Что он делает? У нас всё в порядке", — сказала она раздражённо. "У нас всё хорошо!" — закричал муж, маша капитану, чтобы тот развернулся и поплыл назад. Но капитан продолжал плыть изо всех сил и только рявкнул: "С дороги!" поравнявшись с ошеломлённой парой. Прямо за ними, меньше, чем в трёх метрах, тонула их девятилетняя дочка. Уже над водой, в безопасности в руках капитана, она расплакалась: "Папочка!"

Как капитан с пятнадцати метров понял то, чего не понял родной отец с трёх? Утопление — не барахтание в воде и крики о помощи, как думают многие. Капитан научился распознавать утопление на курсах спасателей и имел большой опыт. Что же до отца девочки, он представлял утопление таким, каким его показывают в кино. Если вы хотя бы иногда бываете в воде или рядом с ней (что можно сказать о большинстве из нас), вам следует убедиться, что все в вашей компании знают, на что обращать внимание, когда кто-нибудь заходит в воду. Пока девочка не заплакала в руках капитана, она не издала ни единого звука. Меня, как бывшего спасателя береговой службы, это не удивило ни капли. Утопление — почти всегда обманчиво тихий процесс. Размахивание руками, брызги и крики, которые так часто изображают в фильмах, почти не происходят в жизни.

Реальная или кажущаяся опасность задохнуться водой вызывает так называемую инстинктивную реакцию утопающего, названную так кандидатом наук Франческо А. Пиа. И эта реакция выглядит совсем не так, как думает большинство. Никакого хлопания по воде, брызг и криков. Чтобы лучше представлять, как тихо и совершенно незрелищно выглядит этот процесс с берега, подумайте вот о чём. Утопление — это вторая по частоте причина смерти от несчастного случая у детей до 15 лет (первая — автомобильные аварии). Из примерно 750 детей, которые утонут в следующем году, примерно 375 утонут менее чем в 22 метрах от родителей. Из десяти утонувших детей один тонет прямо на глазах у родителей, не понимающих, что происходит. (Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний США.) Утопление не выглядит таковым. Франческо Пиа так описал его в журнале "Coast Guard's On Scene" (журнал береговой службы):

• За редким исключением, тонущие люди физиологически неспособны позвать на помощь. Дыхание — основная функция дыхательной системы, а речь — дополнительная. Чтобы говорить, необходимо иметь возможность дышать.
• Рот утопающего периодически скрывается под поверхностью воды и появляется снова. Времени, которое рот находится над водой, недостаточно, чтобы выдохнуть, вдохнуть и позвать на помощь. Утопающий успевает только быстро выдохнуть и вдохнуть.
• Утопающие не могут размахивать руками, зовя на помощь. Инстинкты заставляют их раскинуть руки в стороны и отталкиваться от воды, пытаясь поднять тело вверх, чтобы рот показался над поверхностью и они могли сделать очередной вдох.
• При инстинктивной реакции утопающего человек не может управлять движениями рук. Утопающий физиологически неспособен перестать совершать инстинктивные движения и начать совершать осмысленные, например, размахивать руками, двигаться к спасателю или хвататься за спасательные приспособления.
• Пока продолжается инстинктивная реакция утопающего, тело человека остаётся вертикально в воде, без малейших признаков поддерживающих движений ногами. Если его не спасут, утопающий может продержаться в воде от 20 до 60 секунд перед полным погружением.

(Источник: "On Scene Magazine", осенний номер, 2006 г.)

Это не означает, что люди, бьющие руками по воде и зовущие на помощь, не в беде — они в панике и им действительно нужна помощь. Паника, которая не всегда предшествует инстинктивной реакции утопающего, длится не очень долго. Но зато люди в этом состоянии, в отличие от инстинктивной реакции утопающего, ещё могут помочь спасателю, например, схватиться за спасательный круг.

Есть и другие признаки, что человек тонет:

• Держит голову низко в воде, рот на уровне воды
• Наклоняет назад голову, открывает рот
• Глаза стеклянные и пустые, не фокусируются
• Глаза закрыты
• Волосы на лбу или на глазах
• Не пользуется ногами; стоит в воде вертикально
• Дышит очень часто и поверхностно, либо хватает ртом воздух
• Пытается перевернуться на спину
• Пытается выбраться из воды как по верёвочной лестнице, но движения почти всё время под водой

Так что если член экипажа упал за борт и всё выглядит нормально — не будьте столь уверены. Иногда самый простой признак, что человек тонет — что он не выглядит утопающим. Казалось бы, он просто балансирует в воде, глядя на лодку. Хотите знать наверняка? Спросите, в порядке ли он. Если вам ответят — всё скорее всего в порядке. Если ответом будут молчание и бессмысленный взгляд — у вас может оставаться меньше 30 секунд, чтобы спасти его. И ещё, родителям: когда дети играют в воде, они шумят. Если шум стих — подойдите и выясните, почему.


перепост с ДайвЗвери....

 

[александр70]

Спасибо, полезная информация, даже и не предпологал, что тонут так , но лучше, чтоб не пригодилость.

 

[ТехноЗуб]

Меня в детстве 2 раза вылавливали.
Один раз брат за волосы выдернул, ручеек был шириной метра 2 и течение сильное . Баловался, переходил с берега на берег, в этоге смыло в ямку. Отец стоял на берегу фотографировал, обернулся увидел меня. Крикнул брату тот и выдернул. В принципе спасло еще и то , отец учил - если не сильно глубако сгрупироваться упасть на дно и резко отталкнуться от дна. После того как я раза три выскочил так из воды, хватая ртом воздух он понял, что то не так.
А второй раз на море, в шторм. На скалы потащило. Хорошо мужик из нашего лагеря меня заметил, вообщем достал вовремя. А то тоже уже ели лапками перебирал. Возраст был наверное лет 9-13.

 

[PROFFI]

Меня в детстве 2 раза вылавливали.
....

Димон, а ты бедовый какой оказывается!:biggrin: А точно, что вода твоя стихия? Мож ну её..... займемся шахматами?:wink::mosking:

 

[mercury80]

небольшое дополнение в тему.. во время почти 2,5-х часового заплыва в классе 8-9 м на "а сколько я смогу продержаться" как потом выяснилось губы в это время у меня уже были синие от переохлаждения... я все время плыв вдоль берега один отрезок решил срезать.. и тут ноги свело.. ни боли, ни чего, просто они резко замерли как в гипсе в полусогнутом состоянии и как следствие резко изменили горизонтальную троекторию направления движения моего тела.. секкунда и ноги ушли под меня, а рот по нос оказался под водой да еще и на момент попытки очередного вдоха... в ту самую секкунду я вдруг подумал "вот так Саша и тонут.. и мяу не успеешь сказать.. не сможешь.." рывок руками и я над водой.. еще.. пытаюсь замереть... получилось, паника отошла на задний план.. еще уже более планый вдох... лежу на поверхности на задержке и с силой щипаю ноги от колен до пальцев... отпустило... за это время на одних руках проплыл метров 10-ть... Мля чуть не утоп после 2,5 часов и 2,5 км за 20 м до берега..
Кое чему это меня научило... да и насморк теперь походу хронический..

 

[ТехноЗуб]

Мож ну её..... займемся шахматами?:wink::mosking:

:scratch_one-s_head:Дорого:mosking:

 

[Dmitriy]

Тоже тонул возле берега. Лет 13 было. Тихо тонул, хотя мне казалось я кричал. Ноги вертикально вниз, голова назад... всё как по написанному. Вытащил мужик, пью за здравие. С тех пор рассчитываю только на себя. А плавать так и не научился))))

 

[Leo_kate]

Я тоже один раз тонула, вытащили тттт...

 

[Рубль]

Малявку один раз вытащил из воды при таких же обстоятельствах как в рассказе.Родители на берегу сидели и "отдыхали",подумали что играется ребенок.А я увидел,что он падает в сторону глубины и пытается выскочить из воды,да от испуга не в ту сторону.Как бы пытается выпрыгнуть из воды.И не кричит.А лихорадочно так руками бьет по воде.Погрузится с головой,оттолкнется от дна и снова под воду.Со стороны вроде как плещется,балуется,а сам на глубину "бежит".Чуть не убежал...

 

[АлександрВ]

было лет 12 на озере взяли лодку она стояла чуть выташеная на берег
мы ее руками чуть столкнули и потом я сдуру примотал веревку ту что к носу лодки
была привязана к руке на узел и ногой оттолкнул лодку от берега

Ну и уташила она меня по инерции за эту веревку А водичка была около 0 уже
я в тулупе или телаге был все это дело намокло и чуть не утоп
и наглатолся я тогда воды

на всю жизнь запомнил что веревочки нужно в руках держать а не привязывать
к любым частям тела

 

[Кубанец]

Спасибо. Очень полезная информация. Я никогда не задумывался, что тонуть могут так тихо.

 

[Chuma]

..и меня тоже в детстве спасли... не успела сознание потерять..
но и правда не кричала и руками не била..отлично все помню как происходило...

 

[Mechanic15]

Всё так, сам работал спасателем в Крыму (тогда ещё советском). За лето троих вытащил, а вот четвёртая, девочка 9 лет, чуть самого не утопила. Поэтому спасать, особенно на глубине, нужно уметь, иначе и сам можешь составить компанию утопающему. Видел, как здоровенного мужика задушил утопающий мальчишка... не успели вовремя доплыть и не смогли потом откачать обоих. Короче - с водой шутки плохи, если резюмировать

 

[YUrec]

Всё так, сам работал спасателем в Крыму (тогда ещё советском). За лето троих вытащил, а вот четвёртая, девочка 9 лет, чуть самого не утопила. Поэтому спасать, особенно на глубине, нужно уметь, иначе и сам можешь составить компанию утопающему. Видел, как здоровенного мужика задушил утопающий мальчишка... не успели вовремя доплыть и не смогли потом откачать обоих. Короче - с водой шутки плохи, если резюмировать

На ямале среди коренного населения утопающему рыбаку или охотнику не помогают! (во всяком случае так было раньше (со слов "первопроходцев"севера)
...Мотивация простая, одной семье легче помощь оказывать и поднимать детей, а вот если двое утонут, то и общине вдвое трудней придется. (прмерно как то так)
....Жестоко, но есть в этом что-то(?)
А нам понимать что происходит с человеком конечно нужно, тем более с водой жизнь наша тесно связана (более или менее)

 

[СИМБА.]

Источник:

Спойлер

http://nellinch.livejournal.com/486293.html

Спойлер

Источник: http://gcaptain.com/maritime/blog/drowning/?10981
Перевод crimeanelf

Капитан спрыгнул с кокпита прямо в одежде и поплыл так быстро, как мог. В прошлом спасатель, он не сводил глаз с жертвы и плыл прямо к парочке, плескавшейся между своим катером и берегом. "По-моему, он решил, что ты тонешь", — сказал муж жене. Они только что брызгались и она кричала, но прямо сейчас они стояли на отмели по шею в воде. "Что он делает? У нас всё в порядке", — сказала она раздражённо. "У нас всё хорошо!" — закричал муж, маша капитану, чтобы тот развернулся и поплыл назад. Но капитан продолжал плыть изо всех сил и только рявкнул: "С дороги!" поравнявшись с ошеломлённой парой. Прямо за ними, меньше, чем в трёх метрах, тонула их девятилетняя дочка. Уже над водой, в безопасности в руках капитана, она расплакалась: "Папочка!"

Как капитан с пятнадцати метров понял то, чего не понял родной отец с трёх? Утопление — не барахтание в воде и крики о помощи, как думают многие. Капитан научился распознавать утопление на курсах спасателей и имел большой опыт. Что же до отца девочки, он представлял утопление таким, каким его показывают в кино. Если вы хотя бы иногда бываете в воде или рядом с ней (что можно сказать о большинстве из нас), вам следует убедиться, что все в вашей компании знают, на что обращать внимание, когда кто-нибудь заходит в воду. Пока девочка не заплакала в руках капитана, она не издала ни единого звука. Меня, как бывшего спасателя береговой службы, это не удивило ни капли. Утопление — почти всегда обманчиво тихий процесс. Размахивание руками, брызги и крики, которые так часто изображают в фильмах, почти не происходят в жизни.

Реальная или кажущаяся опасность задохнуться водой вызывает так называемую инстинктивную реакцию утопающего, названную так кандидатом наук Франческо А. Пиа. И эта реакция выглядит совсем не так, как думает большинство. Никакого хлопания по воде, брызг и криков. Чтобы лучше представлять, как тихо и совершенно незрелищно выглядит этот процесс с берега, подумайте вот о чём. Утопление — это вторая по частоте причина смерти от несчастного случая у детей до 15 лет (первая — автомобильные аварии). Из примерно 750 детей, которые утонут в следующем году, примерно 375 утонут менее чем в 22 метрах от родителей. Из десяти утонувших детей один тонет прямо на глазах у родителей, не понимающих, что происходит. (Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний США.) Утопление не выглядит таковым. Франческо Пиа так описал его в журнале "Coast Guard's On Scene" (журнал береговой службы):

• За редким исключением, тонущие люди физиологически неспособны позвать на помощь. Дыхание — основная функция дыхательной системы, а речь — дополнительная. Чтобы говорить, необходимо иметь возможность дышать.
• Рот утопающего периодически скрывается под поверхностью воды и появляется снова. Времени, которое рот находится над водой, недостаточно, чтобы выдохнуть, вдохнуть и позвать на помощь. Утопающий успевает только быстро выдохнуть и вдохнуть.
• Утопающие не могут размахивать руками, зовя на помощь. Инстинкты заставляют их раскинуть руки в стороны и отталкиваться от воды, пытаясь поднять тело вверх, чтобы рот показался над поверхностью и они могли сделать очередной вдох.
• При инстинктивной реакции утопающего человек не может управлять движениями рук. Утопающий физиологически неспособен перестать совершать инстинктивные движения и начать совершать осмысленные, например, размахивать руками, двигаться к спасателю или хвататься за спасательные приспособления.
• Пока продолжается инстинктивная реакция утопающего, тело человека остаётся вертикально в воде, без малейших признаков поддерживающих движений ногами. Если его не спасут, утопающий может продержаться в воде от 20 до 60 секунд перед полным погружением.

(Источник: "On Scene Magazine", осенний номер, 2006 г.)

Это не означает, что люди, бьющие руками по воде и зовущие на помощь, не в беде — они в панике и им действительно нужна помощь. Паника, которая не всегда предшествует инстинктивной реакции утопающего, длится не очень долго. Но зато люди в этом состоянии, в отличие от инстинктивной реакции утопающего, ещё могут помочь спасателю, например, схватиться за спасательный круг.

Есть и другие признаки, что человек тонет:

• Держит голову низко в воде, рот на уровне воды
• Наклоняет назад голову, открывает рот
• Глаза стеклянные и пустые, не фокусируются
• Глаза закрыты
• Волосы на лбу или на глазах
• Не пользуется ногами; стоит в воде вертикально
• Дышит очень часто и поверхностно, либо хватает ртом воздух
• Пытается перевернуться на спину
• Пытается выбраться из воды как по верёвочной лестнице, но движения почти всё время под водой

Так что если член экипажа упал за борт и всё выглядит нормально — не будьте столь уверены. Иногда самый простой признак, что человек тонет — что он не выглядит утопающим. Казалось бы, он просто балансирует в воде, глядя на лодку. Хотите знать наверняка? Спросите, в порядке ли он. Если вам ответят — всё скорее всего в порядке. Если ответом будут молчание и бессмысленный взгляд — у вас может оставаться меньше 30 секунд, чтобы спасти его. И ещё, родителям: когда дети играют в воде, они шумят.

Если шум стих — подойдите и выясните, почему.


перепост с ДайвЗвери....

Спасибо за информацию .Действительно архиважное познание! Сам всегда думал что тонущий человек орет ,машет руками и всячески привлекает к себе внимание. Еще раз спасибо.

 

[DmitryPioneer]

первая помощь при утоплении

...решил, что в эту тему можно...ежели не туда, перенесите пж...
...это перепост с нашего местного форума - советы от подвоха-реаниматолога:
Первая помощь при утоплении

Необходимо всегда помнить о собственной безопасности и в первую очередь минимизировать непосредственную угрозу для себя. Поэтому, по возможности, старайтесь спасать тонущего человека, не заходя в воду.

Если утопления происходит недалеко от берега, следует, поддерживая словесный контакт с жертвой, протянуть утопающему палку, бросить верёвку или любой плавучий предмет, который можно будет эффективно использовать.
Первая помощь на воде

При оказании первой помощи на воде необходимо помнить некоторые особенности поведения утопающего, а именно: судорожные, неосознанные, нескоординированные движения. Подплывать к утопающему надо сзади, чтобы он не мог обхватить вас руками. Просунув руки через подмышки или держа за волосы, надо повернуть его лицом вверх и плыть к берегу.

Прежние рекомендации профессиональным спасателям – фиксировать шею пострадавшего спецсредствами – утратили силу. Во-первых, частота повреждения шейного отдела позвоночника у жертв утопления низка (приблизительно 0,5%) [9]. Во-вторых, попытки проведения иммобилизации позвоночника в воде очень затруднительны и ведут к задержке извлечения пострадавшего из воды. В третьих, неправильно наложенные шейные воротники сами могут вызвать обструкцию дыхательных путей у находящихся в бессознательном состоянии [2].

Первое и самое важное лечебное мероприятие для утонувших — это устранение гипоксемии. Искусственное дыхание во время буксировки утопающего в бессознательном состоянии может оказаться намного полезней, чем последующее искусственное дыхание на берегу. Однако, выполнить на воде эти приёмы может только хорошо подготовленный и физически сильный спасатель [8].

Если после открытия дыхательных путей у пострадавшего отсутствует самостоятельное дыхание, то необходимо выполнить несколько вдуваний воздуха в течение 1 минуты. Если жертва не начинает дышать, то дальнейшие действия зависят от расстояния до земли. Когда транспортировка (по расчётам) займёт меньше 5 минут, то можно продолжить искусственное дыхание в ходе буксировки. В противном случае следует как можно быстрее доставить жертву на берег без дальнейших попыток вентиляции [8].
Первая помощь на берегу

Как только пострадавший будет извлечён из воды, нужно проверить наличие дыхания. Профессионал также должен проверить пульс на сонной артерии, но это может вызвать затруднения, особенно если утопление произошло в холодной воде.

В случае клинической смерти — начать реанимационные мероприятия. Реанимация при утоплении проводится по общим правилам (подробнее — см. раздел «Реанимация»), но есть некоторые отличительные особенности (см. ниже).

Не нужно тратить время на удаление воды из лёгких — это бесполезно. У большинства утонувших аспирируется небольшое количество воды, которое (особенно при утоплении в пресной воде) быстро всасывается в кровь.

Помимо того, что попытки удаления воды из дыхательных путей задерживают проведение реанимации, они ещё могут быть опасными. Например, брюшные толчки (приём Геймлиха) приводят к регургитации желудочного содержимого с последующей его аспирацией.

Тем не менее, до сих пор ещё во многих руководствах можно встретить устаревшие рекомендации: «Если извлечённый из воды человек находится в бессознательном состоянии — положить его животом вниз на бедро согнутой ноги спасателя, чтобы голова была ниже грудной клетки и резкими толчкообразными движениями сжимать боковые поверхности грудной клетки в течение 10-15 секунд». Если есть желание спасти пострадавшему жизнь, то не следует выполнять подобные советы.

Некоторые особенности проведения реанимации утонувших:

1. Сердечно-легочную реанимацию при утоплении надо проводить даже в том случае, если человек находился под водой в течение 10-20 минут (особенно если речь идёт об утоплении ребёнка в холодной воде). Поскольку описаны случаи оживления с полным неврологическим восстановлением при нахождении под водой более 60 минут [1, 7].

2. Обычная проблема при спасении утонувших — регургитация в ходе реанимации. В одном из исследований [5] регургитация происходила у 2/3 пациентов, которым проводили искусственное дыхание, и 86% в случае сочетания непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Если во время сердечно-легочной реанимации произошёл заброс содержимого желудка в ротоглотку, следует повернуть реанимируемого на бок (при возможной травме шейного отдела позвоночника – следить за тем, чтобы взаиморасположение головы, шеи и туловища не изменились), очистить рот, а затем повернуть обратно на спину и продолжить реанимационные мероприятия.

3. При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника рекомендуется попытаться обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, используя приём «выдвижения вперёд нижней челюсти» без запрокидывания головы пострадавшего. Но, если с помощью этого приёма не удаётся обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, то с 2005 года разрешено применять запрокидывание головы даже у пациентов с подозрением на травму шейного отдела позвоночника, поскольку обеспечение свободной проходимости дыхательных путей остаётся приоритетным действием при реанимации травмированных пациентов в бессознательном состоянии [4].

4. Одной из наиболее частых ошибок при проведении сердечно-легочной реанимации является преждевременное прекращение искусственного дыхания. Прекращать его можно только после полного восстановления сознания и исчезновения признаков дыхательной недостаточности. Искусственное дыхание необходимо продолжать в том случае, если у пострадавшего имеются нарушения ритма дыхания, учащение дыхания (более 40 в минуту) или резкий цианоз.
Неотложная помощь при утоплении

Если дыхание сохранено, то необходимо выполнить следующий перечень мероприятий:

1. Восстановление проходимости дыхательных путей и ингаляция 100% кислорода. При бронхоспазме — бронхолитики. При клинических признаках острой дыхательной недостаточности — интубация трахеи и проведение искусственной вентиляции лёгких. После интубации трахеи необходимо ввести в желудок зонд и эвакуировать скопившуюся в нём воду и желудочное содержимое.

2. Антиоксиданты:

Димеркапрол (унитиол) 5% раствор 1 мл/кг внутривенно
Аскорбиновая кислота 5% 0,3 мл/10 кг в одном шприце с димеркапролом

3. Инфузионная терапия — для устранения гемоконцентрации и артериальной гипотонии, дефицита ОЦК (при утоплении в морской воде):

Декстран с молекулярной массой 30-40 тыс. (реополиглюкин) – предпочтительнее, чем полиглюкин
Декстран с молекулярной массой 50-70 тыс. (полиглюкин)
5-10% раствор глюкозы 800-1000 мл

4. Купирование отёка лёгких (основная причина смерти спасённых после утопления):

Фуросемид (лазикс) 80 мг внутривенно
Преднизолон 30 мг внутривенно

5. Активное согревание — снять мокрую одежду, растереть, укутать в тёплые сухие одеяла, дать чай или кофе. Согревание грелками, тёплыми бутылками недопустимо, т.к. ведет к нежелательному перераспределению крови в организме.

6. Госпитализация обязательна и проводится после восстановления жизненных функций. Во время транспортировки продолжают ИВЛ и все другие необходимые мероприятия. Если был введён желудочный зонд, на время транспортировки его не извлекают. Если по каким-либо причинам интубация трахеи произведена не была, транспортировать пострадавшего надо на боку (устойчивое боковое положение) без приподнимания подголовника носилок.
Реанимация при утоплении

Различают 3 механизма утопления. Чаще всего встречается «истинное» утопление (80-70% случаев). Тонущие люди обычно находятся в состоянии сильного физического возбуждения, стараясь удержаться на воде, что истощает кислородные ресурсы организма. Учащенное поверхностное дыхание при выныривании приводит к гипоксии и гипокапнии, в результате которой уменьшается кровоток в сосудах головного мозга. Потеряв сознание, пострадавший погружается в воду. Возникает задержка дыхания, и углекислота быстро накапливается в организме. Накопившаяся углекислота стимулирует дыхательный центр, и пострадавший делает глубокие вдохи под водой, во время которых вода попадает в легкие, затапливая их. С каждым вдохом вода вытесняет из легких оставшийся воздух.

Клинически истинное утопление проявляется «фиолетово-синим» цианозом, выделением изо рта и носа белой или окрашенной кровью пены. Сознание восстанавливается медленно, так как гипоксия мозга усугубляется быстро нарастающим отеком. На рентгенограмме видны редкие тени неправильной формы. По анализам регистрируется выраженный метаболический ацидоз.

У утонувшего человека вода не всегда заполняет бронхи и легкие. Так, если утоплению предшествовало торможение ЦНС под действием алкоголя, испуга, травмы черепа, то пострадавший быстро теряет сознание и погружается под воду. При этом глубокие вдохи под водой отсутствуют в связи с угнетением деятельности дыхательного центра. В ответ на попадание первой порции воды в дыхательные пути возникают рефлекторный ларингоспазм и закрытие голосовой щели. Вода в большом количестве заглатывается в желудок, но в легкие больше не попадает. Этот вид утопления называется асфиксическим, так как прекращен доступ воздуха в легкие.

Асфиксический тип утопления встречается в 10-15% случаев. Клинические признаки истинного и асфиксического утопления (синюшность кожных покровов, «пушистая» пена изо рта и носа) практически одинаковые, что не позволяет дифференцировать эти виды утопления в период клинической смерти.

В 10-15% случаев наблюдается синкопальный вид утопления. При этом виде утопления возникает моментальная рефлекторная остановка сердца при погружении человека в воду. Синкопальное утопление обычно встречается у женщин и детей; причинами его могут быть страх, попадание в холодную воду, сильное эмоциональное потрясение. Для этого вида утопления характерны бледность кожных покровов (из-за выраженного периферического спазма) и отсутствие пенистой жидкости из полости рта и носа.
Между утоплением в соленой и пресной воде имеются определенные различия. Вследствие разности осмотических давлений пресная вода, содержащая меньшее количество солей, чем кровь, из альвеол поступает в кровь. Это приводит к гиперволемии, уменьшению концентрации солей в плазме, гемолизу эритроцитов и, в конце концов, фибрилляции желудочков. При истинном утоплении в морской воде, содержащей 4% соли, происходит пропотевание плазмы в альвеолы, т. е. возникает отек легкого. Механизмом прекращения кровообращения в этом случае будет асистолия.

Однако независимо от состава воды (пресной или соленой) аспирация ее ведет к повреждению легочного эпителия, разрушению сурфактанта, развитию внутрилегочного шунтирования и артериальной гипоксемии. Для прогноза и лечения принципиальное значение имеют длительность аноксии и степень повреждения легких, а не состав воды.

У утонувшего не всегда сразу наступает остановка сердца. При извлечении из воды у него может сохраняться слабая сердечная деятельность, не требующая проведения наружного массажа сердца. Поэтому основные реанимационные мероприятия будут заключаться в устранении гипоксии, т. е. в проведении ИВЛ.

Шансы на успех реанимации значительно возрастают, если ИВЛ начинают на плаву (сразу же после извлечения пострадавшего из воды). Безусловно, это под силу только хорошим пловцам.

На плаву удобнее проводить ИВЛ методом рот в нос. Спасатель просовывает правую руку под правую руку пострадавшего, ладонью упирается в подбородок и запрокидывает голову, а пальцами закрывает рот. Повернув голову пострадавшего, спасатель вдувает воздух в нос. Проведение наружного массажа сердца в воде, естественно, невозможно.

На берегу не следует тратить много времени на попытку удаления воды из легких, тем более, что освободить дыхательные пути полностью практически невозможно. Рекомендуется быстро положить пострадавшего лицом вниз и несколько раз энергично сжать руками его грудную клетку, затем повернуть его на спину и начать реанимационные мероприятия. Если физические возможности спасателя не позволяют провести этот прием в быстром темпе, то от него следует отказаться. В этом случае необходимо лишь освободить ротовую полость от инородных тел, верхние дыхательные пути - от воды (приподнять таз) и сразу же приступить к ИВЛ. Если сердцебиение отсутствует, начать наружный массаж сердца. По возможности следует, как можно раньше перейти на ИВЛ 100% кислородом с использованием положительного давления на выдохе. В дальнейшем подают кислород .

При истинном утоплении реанимация будет успешной, если пребывание под водой не превышает 3-6 мин. При асфиксическом и синкопальном утоплении эти сроки удлиняются до 10-12 мин. При утоплении в холодной воде проявляется защитный эффект гипотермии, и оживление возможно даже через 20 мин пребывания под водой. От 5 до 20% оживленных в последующем имеют неврологическую патологию различной степени.

Как бы быстро ни восстановились дыхание, кровообращение и сознание, такого больного следует обязательно госпитализировать. Поздние осложнения со стороны легких (синдром «вторичного утопления») встречаются довольно часто. Этот синдром проявляется болями в груди, нарастанием одышки, появлением на ЭКГ признаков гипоксии миокарда, кашлем, кровохарканьем, рентгенологически большим неравномерным затемнением в легких. Таким больным показана продленная ИВЛ с давлением на выдохе 50-80 мм вод. ст. И чем позже больного переведут на ИВЛ, тем хуже прогноз. Естественно, что вовремя диагностировать и лечить этот синдром можно только в условиях стационара.

 

[таурин]

как и все тонул в детстве.Первый раз,еще в школу не ходил.В памяти только то,что вижу,ребята повзослее прыгают оперевшись на понтон.Решил,что тоже смогу.Помню только что в глазах,то вода,то поверхность.Вытащили за волосы.
Второй случай,на речке тоже.Пляж,и была ямка недалеко.Шел по дну,в эту ямку и ушел.Помню,что "приземлился" на дно и "на четвереньках" из этой ямы выбрался.Реально выползал из нее под водой.
Сам спасал только один раз.На море.Компашка отдыхала.Стандартно-несколько взрослых и дети.И у одной отдыхающей,толи свело все,толи сердечко.Синяя вся.Я уже на берег выходил,жена крикнула,что мадам тонет.Когда подплыл только кисть из воды торчала.Поднырнул,схватил....не помню как было.Помню уже к берегу подтаскивал.:scratch_one-s_head:Полежала на берегу.Все подбежали.Сказала"спасибо",когда отошла.:biggrin:

 

[курон]

вроде уже рассказывал как тонул в детстве с подружкой. Её нетрезвый родственник перевернул лодку на которой нас катал. Отчётливо помню какое-то умиротворение и как я дышу под водой. Спасли нас бухающие неподалёку в тот момент отдыхающие.
До сих пор иногда вижу сны где по сюжету дышу под водой.
И будучи школьником пытались спасти девочку. Тож ушла на дно без криков. Унесло течением. Нашёл её отец только через сутки.

 

[ЮРАКЕН]

В 90-ых годах помнится отдыхали на Чёрных камнях, и каждое лето из отдыхающих на берегу кто то тонул, мы стояли на берегу с палатками, гидрики, ласты лежали, маски, ружья.... и все бежали за помощью почему то к нам. За лето получалось человека 3-4, и практически все тонули молча, никто не кричал, некоторые махали руками, а с берега народ думал что машут кому то знакомому...и было полное бездействие с их стороны. 100% это всё происходило во время шторма, народ входил в воду, а вот выйти уже никак...

 

[Скорый]

мама тонула лет пять ей было. толкали палку по речке и шли за ней. искали минут пятнадцать и откачивали долго. в деревне это было. а потом уж я, в ясли еще ходил, на пляже по берегу гулял. мама говорит что увидели как панамка белая по воде плывет. а это я шел своей дорогой:mosking:. два года назад с друзьями на берегу пруда отдыхали, дети в воде играли четырех и пяти лет. вроде все смотрели на них но в какой то момент отвернулись и малая с головкой ушла, только ладошки из воды. сын мой Захар ,заорал нам. моментом вытащили-даже хлебнуть не успела. все обошлось общим испугом. следите за детьми:scratch_one-s_head: с тех пор если к воде идем, хоть со своим хоть с чужими детьми- я уже не отдыхаю:scratch_one-s_head: